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【早安健康／潘懷宗博士】衛福部為因應全球醫療ｅ化新趨勢，於各醫療機構大力推動的「病歷電子化」，透過電子病歷，可以減少醫療資源浪費，有效整合並提升整體醫療照護品質及增進病人安全。 而電子健康紀錄（Electronic Health Record）就是電子病歷的一環，內容除了病人基本的健康資訊，如：病史、用藥情形等資料外，最大的不同點，是此健康紀錄需要病人來共同參與製作，才能記錄病人的相關行為，包含飲食習慣、生活環境、運動習慣等等，統整有關患者所有的健康資訊，期能達到全面性的終生健康照護。 所以醫師可以很輕易透過病人的電子健康紀錄，來追踪患者的健康資訊，舉凡像是患者是否接種了流感疫苗？監測患者的血壓、血糖及血脂數值，並主動提醒患者隨時注意自己的健康情形，而非僅僅只是被動等待病人一年一次的健檢問診才發現問題。 以潘老師的立場，還是認為應該定期健檢（以健保提供的免費項目為準），才有可能在疾病初期或未發病前，就經由健檢發現問題，儘早處理，才不致讓小病變大病，等到發現為時已晚，不免令人遺憾！ 在歐美國家，為了能夠更方便、定期排進門診的掛號，患者往往必須支付「貴賓級」的龐大費用給醫師們，而許多人甚至付出數千美元，才能確保他們維持與主要提供醫療保健醫師之間的關係，未來醫療決策機構應該提供一適切的辦法，有效解決高額醫療費用的問題，讓一般人可以用更「平民化」的價格，得到妥善的醫療照護服務。 但是在臺灣，由於有完善的健保制度，讓我們能用親民的費用，就能享受極其便利的醫療服務，民眾千萬要多加利用上述健保提供的免費健檢服務，才是正途。 健康檢查即為疾病篩檢（screening），屬於預防醫學（preventive Medicine）的概念，也就是公共衛生中三段五級的第二段預防── 早期診斷，適當治療，主要目的是透過適當篩檢工具，早期發現疾病、進而儘早接受治療，希望能藉此減少疾病發生或疾病死亡，此段預防措施對於某些比較不容易透過初段預防（primary prevention）的疾病相當重要，因此定期健康檢查仍是早期發現疾病的不二法門。 健保給付的健檢項目從二○○二年起，針對四十歲以上未滿六十五歲，臺灣健保提供每三年即有一次免費健檢，六十五歲以上則每年都有一次免費健檢的機會。 而針對婦女朋友則還有子宮頸癌篩檢及乳癌篩檢，其中，子宮頸癌篩檢是提供三十歲以上有性經驗婦女，每年一次免費的子宮頸抹片檢查；乳癌篩檢則是補助四十五至七十歲婦女，或四十歲以上至未滿四十五歲且其二親等以內血親曾患有乳癌婦女，每兩年一次的免費乳房攝影。 至於五十至六十九歲的民眾，則可以有每兩年一次檢測糞便潛血反應的大腸癌篩檢，大家都應該要儘量利用，目前有使用率偏低的情形。 檢查項目包含了大部分的自費健檢，但詳細內容可能因醫院不同而有所變更。包含一般理學檢查（身高、體重、血壓、BMI等）還有血液及尿液檢查，其中血液生化檢查的項目有肝功能指數（GOT、GPT）、肌酸酐、血糖、血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算）檢測、腎絲球過濾率（eGFR）估算，尿液檢查則檢測有無尿蛋白。 儘管政府有提供免費成人健檢資源，不過卻有約半數的國人，沒有善加利用。 依據二○○六年國民健康訪問調查結果，四十歲以上民眾有四九．三％不曾利用過全民健保提供之免費成人健康檢查，在未利用此項服務的民眾當中，最主要原因為自認為「身體很好」（三八．六％），顯示民眾之疾病預防觀念仍有待進一步提升。 國健署呼籲，民眾應該養成良好的疾病預防觀念，透過健檢及早診治疾病，才能維護健康。 健檢儀器的輻射量 由於日本核災的影響，讓許多人聞輻射線色變，連生病照個片子或影像都不敢做，遑論健康檢查了，但誠如本章節的名稱，其實只要定期、完整、不過當的健康檢查，且在醫師指導及操作下，是不會有問題的。 因輻射醫療檢查主要是提供臨床醫師對於疾病做出準確的判斷，以利對症下藥，達到治癒的目的。故民眾至醫療院所就診時，醫師會考量病情、依其專業判斷，決定應該採取的輻射檢查行為，此屬正當的醫療行為，且檢查對於病患的益處遠大於輻射所造成的風險，故在國際輻防管制學理與我國輻射防護法規上，對於醫療輻射劑量並無限制之規定。 本文摘自《一輩子都受用的健康寶典》／潘懷宗博士／出色文化 … 延伸閱讀：